De laatste tijd komen er steeds vaker PA-uitslagen binnen waarbij niet duidelijk gekozen wordt tussen naevus of melanoom. Soms is het voor de patholoog onmogelijk om het onderscheid te maken tussen benigne en maligne. In dat geval wordt het beschrijvend afgegeven, bijvoorbeeld als: atypische melanocytaire proliferatie, atypische intraepidermale melanocytaire proliferatie (AIMP), intraepidermale atypische melanocytaire proliferatie of uncertain significance (IAMPUS). Eerder bestonden al de termen SAMPUS (superficial atypical melanocytic proliferation of uncertain significance) en MELTUMP (melanocytic tumor of uncertain malignant potential).

Bij deze uitslag die inhoudt dat het een melanoma in situ of melanoma zou kunnen zijn, wordt bij SAMPUS / AIMP / IAMPUS een excisie marge aangehouden van 5 mm, zoals bij een melanoma in situ, en bij MELTUMP een marge van 1 cm, zoals bij een melanoom, indien dat makkelijk gaat, zoals op de romp, en anders 5 mm (bijvoorbeeld bij lastige plekken in het gelaat).

In de nieuwe WHO classificatie cutane tumoren wordt ook het begrip melanocytoma geïntroduceerd voor intermediate melanocytaire laesies. De term melanocytoma is nog niet ingeburgerd maar wordt geadviseerd voor atypische melanocytaire proliferaties, waaronder Spitz melanocytoma, pigmented epithelioid melanocytomas (PRKAR1A inactivated melanocytoma), deep penetrating melanocytomas (beta-catenin activated melanocytomas), en BAP1-inactivated melanocytoma (zie verder onder melanocytoma).

Op internet (www.schaberg.faculty.ucdavis.edu) staat een mooi beknopt geïllustreerd overzicht van melanocytaire tumoren (en van andere dermatopathologie) van de patholoog Kurt Schaberg van de University of California:

Melanocytic tumors
Epitheliale tumoren
Dermale tumoren
Inflammatoire dermatosen





Author(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologist, Amsterdam UMC.