Er wordt wel gezegd dat lues (syphilis) 'de aap is onder de huidziekten' omdat het vele verschillende manifestaties kan hebben. Daarom wordt geadviseerd om bij onduidelijke huidbeelden lues-serologie te bepalen. Maar het zelfde kan worden gezegd van cutaan T-cel lymfoom (CTCL). Dit kan ook vele verschillende klinische varianten hebben waardoor het vaak niet direct wordt herkend. Vroege vormen kunnen heel erg lijken op eczeem of op psoriasis. Het komt regelmatig voor dat patiënten jarenlang onder de diagnose atopisch eczeem zijn behandeld maar uiteindelijk een cutaan T-cel lymfoom blijken te hebben. Daar zijn ook patiënten bij waarbij meerdere malen biopten zijn afgenomen met de vraag of het een T-cel lymfoom zou kunnen zijn. Histologisch is het dus ook moeilijk om de diagnose te stellen, soms komt het pas jaren later er uit. Daarom wordt geadviseerd om biopten af en toe te herhalen bij verdenking op CTCL. Bijvoorbeeld bij atypische eczeembeelden of eczeem dat matig reageert op de gebruikelijke therapie. Er zijn inmiddels patiënten gezien met therapieresistent atopisch eczeem die ook niet reageerden op dupilumab, waarbij bleek dat ze een CTCL hadden. Recent verscheen een cohort studie waarin er een verhoogd risico op CTCL werd beschreven bij atopisch eczeem patiënten die behandeld werden met dupilumab. Hierbij speelt waarschijnlijk hetzelfde fenomeen, dat dit al vanaf het begin CTCL patiënten waren waarbij de verkeerde diagnose is gesteld.

CTCL lijkend op atopisch eczeem:


CTCL lijkend op psoriasis:


CTCL lijkend op lymfomatoïde papulose:


CTCL lijkend op pyoderma gangrenosum


CTCL - erytrodermie


CTCL lijkend op palmoplantair eczeem


CTCL - hypochrome MF




Author(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologist, Amsterdam UMC.