|
ALLERGIE VOOR CORTICOSTEROÏDEN |
 |
U BENT ALLERGISCH VOOR CORTICOSTEROÏDEN.
WAT NU ?
Uw dermatoloog heeft aangetoond
dat u allergisch bent voor (één of meer) corticosteroïden.
Wanneer u hiermee in aanraking komt, kan dat aanleiding
geven tot het ontstaan of verergeren van eczeem of andere
allergische verschijnselen. Het is dus van groot belang
dat u probeert om contact met deze corticosteroïden
zoveel mogelijk te vermijden. Deze folder kan u daarbij
behulpzaam zijn. Aangezien de folder informatie bevat
die uw arts nodig heeft om u de juiste medicijnen voor
te schrijven raden wij u aan om hem altijd bij u te
hebben. Voor meer informatie over contactallergie, zie
de folder
allergisch contacteczeem.
WAT
ZIJN CORTICOSTEROÏDEN EN IN WELKE PRODUCTEN KOMEN ZE
VOOR ?
Corticosteroïden zijn geneesmiddelen
die afgeleid zijn van bijnierschorshormonen zoals iedereen
die zelf in de bijnieren aanmaakt. Ze worden vooral
gebruikt omdat ze ontstekingsreacties, waaronder allerlei
vormen van eczeem, effectief kunnen onderdrukken. Corticosteroïden
worden, afhankelijk van de ziekte of aandoening die
bestreden moet worden, toegediend als tabletten, capsules
of injectiepreparaten. Voor behandeling van afwijkingen
van de huid kunnen corticosteroïden voorgeschreven worden
in zalven, crèmes, emulsies, lotions en oordruppels;
de slijmvliezen worden behandeld met neussprays, oogdruppels,
zetpillen, klysma’s (voor het darmslijmvlies) en inhalers
(aerosols, bijvoorbeeld bij astma).
HOE ZIET ALLERGISCH CONTACTECZEEM DOOR CORTICOSTEROÏDEN
ER UIT ?
Allergie voor corticosteroïden
wordt met name gezien bij mensen die langdurig met corticosteroïdpreparaten
op de huid behandeld worden, vooral bij lang bestaand
eczeem aan de handen, de voeten, de benen, of in de
oren. Door de behandeling daarvan met corticosteroïden
kan men op een gegeven moment allergisch worden voor
deze geneesmiddelen. Over het algemeen wordt dat niet
of nauwelijks opgemerkt. Doorgaans wordt een allergische
reactie gekenmerkt door een forse huidreactie met roodheid,
bultjes, blaasjes, nattend eczeem en flinke jeuk. Bij
een allergie door corticosteroïden wordt de reactie
evenwel gelijktijdig door de corticosteroïden zelf onderdrukt,
zodat een ernstig allergisch beeld zoals hierboven beschreven
zelden optreedt. Men moet vooral bedacht zijn op het
mogelijk optreden van allergie voor corticosteroïden
wanneer eczeem of een andere huidaandoening niet goed
reageert op behandeling of zelfs verergert.
Allergie
door aanbrengen van corticosteroïden op slijmvliezen
(neus, oogleden, de mondholte, de luchtwegen, de geslachtsorganen
en de anus) komt minder vaak voor. De meeste gevallen
daarvan worden veroorzaakt door neusdruppels of neussprays;
de symptomen van een allergische reactie hier zijn jeuk
in en rond de neus, niezen, loopneus of verstopte neus,
en eczeem rond de neusgaten. Wanneer corticosteroïden
als tabletten of injecties worden gegeven aan daarvoor
allergische personen, kan dit heel soms resulteren in
een uitgebreide allergische huiduitslag.
WORDT MIJN ECZEEM GEHEEL VEROORZAAKT DOOR CONTACT
MET CORTICOSTEROÏDEN ?
Het is niet waarschijnlijk
dat uw eczeem of andere allergische verschijnselen geheel
veroorzaakt worden door contact met corticosteroïden.
Immers, u had al een bepaalde afwijking aan de huid
(meestal eczeem of psoriasis) of de slijmvliezen, waarvoor
de corticosteroïden werden voorgeschreven. Daar bent
u allergisch voor geworden, waardoor de afwijking verergerd
is of niet goed op de behandeling reageerde. Wanneer
u nu niet meer in contact komt met de corticosteroïden
waarvoor u allergisch bent geworden, blijft de oorspronkelijke
huidziekte waarvoor ze werden voorgeschreven natuurlijk
nog wel bestaan.
HOE KUNNEN ALLERGISCHE
REACTIES VOORKOMEN WORDEN ?
Wanneer
iemand allergisch is geworden voor een bepaalde stof,
kunnen allergische reacties voorkomen worden door ervoor
te zorgen dat er geen contact meer mee is. Dat geldt
ook voor corticosteroïden. Aangezien corticosteroïden
alleen door artsen voorgeschreven kunnen worden en ze
niet voorkomen in andere producten of in de natuur,
lijkt het heel eenvoudig om niet in aanraking te komen
met corticosteroïden. Toch kan soms een probleem optreden.
Immers, het kan zijn dat u een ziekte of aandoening
heeft waarvoor behandeling met corticosteroïden wenselijk
of zelfs noodzakelijk is.
Niemand is allergisch voor
alle corticosteroïden, maar de meeste patiënten zullen
wel op meer dan één corticosteroïd allergisch reageren.
Hoe weten u en de dokter die het geneesmiddel moet voorschrijven
dan welke veilig gebruikt kunnen worden?
HOE WEET IK WELKE PRODUCTEN VEILIG ZIJN ?
De informatie in dit hoofdstukje is vooral
bedoeld voor uw arts(en)!
De meeste dermatologen
testen twee of drie corticosteroïden bij patiënten bij
wie een allergische reactie op de huid wordt vermoed:
tixocortolpivalaat, budesonide en hydrocortisonbutyraat.
Dit zijn zogenaamde “indicatoren” voor corticosteroïdallergie.
Wanneer voor deze stoffen allergie optreedt, is het
aannemelijk dat u ook op één of meer andere corticosteroïden
allergisch zult reageren. Dit zijn zogenaamde “kruisreacties”.
De “kruisreagerende” corticosteroïden zult u moeten
vermijden, daar deze bij u eveneens allergische reacties
zullen veroorzaken.
In de tabel wordt een indeling
van corticosteroïden in 3 groepen weergegeven, die in
grote lijnen aangeeft welke corticosteroïden kruisreacties
zullen vertonen.
| Groep 1 |
|
Groep 2 |
|
Groep 3 |
| cortison |
|
flunisolide |
|
beclomethason |
| fludrocortison |
|
fluocinoloacetonide |
|
betamethason-17-valeraat |
| fluormetholon |
|
triamcinolonacetonide |
|
betamethasondipropionaat |
| hydrocortison |
|
triamcinolonhexacetonide |
|
clobetasol |
| hydrocortisonacetaat |
|
|
|
clobetason |
| methylprednisolon |
|
|
|
fluticason |
| prednisolon |
|
|
|
mometason |
| prednison |
|
|
|
betamethason |
| triamcinolon |
|
|
|
betamethasondinatriumfosfaat |
De kans op kruisreactiviteit met corticosteroïden
uit een andere groep is gering; deze kunnen dus meestal
veilig worden voorgeschreven. De corticosteroïden betamethasondipropionaat,
betamethasonvaleraat, desoximetason fluticasonpropionaat
en mometasonfuroaat zijn uit allergologisch oogpunt
relatief “veilig”. (De kans daarvoor allergisch te worden
is gering).
OVERIGE NUTTIGE INFORMATIE
Het is belangrijk dat de apotheek op de
hoogte is van uw allergie. U doet er verstandig aan
om daar door te geven voor welke corticosteroïden u
overgevoelig bent. Ook is het belangrijk dat u altijd
aan uw huisarts of andere artsen die u medicijnen voorschrijven
vertelt over uw allergie. Wanneer u deze folder laat
zien, zal het voor hen gemakkelijker zijn om, wanneer
behandeling met corticosteroïden bij u noodzakelijk
is, een juiste keuze te maken.
|
