Pentamidine (pentacarinat, gelyofiliseerd) poeder voor injectievloeistof (Sanofi Aventis), flacon à 300 mg
Pentam injectiepoeder/inhalatiepoeder, ampul 300 mg.

Dosering
4 giften van 4 mg/kg pentacarinat verdeeld over 1 week volgens het schema ma - wo - vr - ma.

Wijze van toediening
Los de op lichaamsgewicht berekende dagdosis (4 mg/kg) op in 3 ml water voor injecties.
Verdeel dit over 2 injectiespuiten in doses van 1.5 ml en injecteer dit diep i.m. (groene naald) met een interval van 30 minuten.

Bijwerkingen
Treden op bij ongeveer 50% van de patiënten. De ernstigste zijn: acute nierfunctiestoornissen, aritmieën, leukopenie, trombocytopenie, hypoglykemie, diabetisch coma, ernstige hypotensie en zelden Stevens-Johnson-syndroom, hypocalciëmie, acute pancreatitis en ventriculaire tachycardie. Minder ernstig maar meestal frequenter optredend: verhoging kreatinine en leverfunctiewaarden, misselijkheid, anorexie, braken, koorts, rash, veranderde smaak, anemie, hyperkaliëmie, duizeligheid, verwarring. Na i.m. toediening kan lichte pijn, induratie, abcesvorming en spiernecrose optreden en na i.v. toediening phlebitis. Bij i.m. of i.v. toediening zijn als gevolg van ernstige hypotensie, hypoglykemie, acute pancreatitis en cardiale aritmieën, gevallen met fatale afloop gemeld.

Controles

ECG: voor aanvang van de behandeling moet een uitgangs ECG worden gemaakt. Dit wordt vervolgens op elke volgende behandel dag (wo - vr - ma) herhaald, voorafgaand aan de injectie. Bij een afwijkend ECG overleg met cardioloog over het wel of niet doorgaan met de behandeling.

Pols en bloeddruk: Voor, tijdens (20 min na eerste injectie) en na (na 30 en 60 en 120 minuten) de injectie worden bloeddruk en pols gecontroleerd. Bij afwijkingen wordt de behandeling onderbroken en wordt een ECG gemaakt.

Bloedonderzoek:
Voor aanvang van de behandeling en op elke volgende behandeldag (wo - vr - ma):
- Hematologie (Hb, leuko's, leukodiff, ery's, trombo's),
- Chemie (natrium, kalium, kreatinine, ureum, glucose, ALAT, ASAT, AF, γ-GT, bilirubine, amylase en lipase
- Urine (sediment, albumine)
Indien de leverenzymen 5x de bovengrens van normaal bereiken, wordt de behandeling onderbroken. Na verbetering kan opnieuw met de behandeling gestart worden.


Checklist verpleegkundige:

Controleer dat benodigdheden voor infuus en shockbox onder handbereik zijn en compleet.
Installeer de patiënt op een bed en controleer pols en bloeddruk.
Los de op lichaamsgewicht berekende dagdosis (4 mg/kg) op in 3 ml water voor injecties.
Verdeel dit over 2 injectiespuiten in doses van 1.5 ml en injecteer dit diep i.m. (groene naald) met een interval van 30 minuten.
De patiënt moet op bed liggen en ook blijven liggen tot 2 uur na de laatste injectie.
Controleer pols en bloeddruk 20 minuten na de eerste injectie (voor de tweede injectie).
Controleer pols en bloeddruk een half uur, 1 uur en 2 uur na de tweede injectie.
Indien de controles goed zijn 2 uur na de laatste injectie mag de patiënt naar huis.
Geef een telefoonnummer mee waarop de patiënt in noodgevallen een arts kan bereiken.

Datum:	. . . . . . . . . .			ECG verricht en beoordeeld
				Bloedonderzoek verricht en beoordeeld
Gewicht pat:	. . . . . . . kg			Infuus benodigdheden en shockbox onder handbereik
Dosering	. . . . . . . mg			(4 mg/kg/dag; 1 ampul = 300 mg)
	tijd:	bloeddruk:	pols:
voor aanvang				Noteer controles
1e injectie:				Noteer tijd 1e injectie (1.5 ml i.m.)
20 min later				Noteer controles 20 minuten na eerste injectie
2e injectie				Noteer tijd 2e injectie (1.5 ml i.m.)
½ uur later				Noteer controles 30 minuten na tweede injectie
1 uur later				Noteer controles 1 uur na tweede injectie
2 uur later				Noteer controles 2 uur na tweede injectie
Paraaf verpleegkundige:
Indien (2 uur na de laatste injectie) de controles goed zijn kan de patiënt naar huis.

Author(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologist, Amsterdam UMC.