De purse string suture is een hechting rond een (grote) wond die open wordt gelaten. Genoemd naar de sluiting, met een veter, van een tabakszak of beurs (buidel). De hechting wordt rondom het defect gelegd en aangetrokken. Het moet een dikke draad zijn, bijvoorbeeld een ethilon 3-0. Er bestaat ook een subcutane variant van met oplosbare hechtingen. De tabakszak naad verkleint het oppervlak van de wond. De wond wordt opengelaten voor genezing per secundam, of in afwachting van de uitslag van histologisch onderzoek. Een hele grote wond kan ook verkleind worden met de purse string suture en later (na 2 weken) worden bedekt met een vrij transplantaat.

Excisie plaveiselcelcarcinoom.	Een groot defect resteert.
Verkleinen van de wond met tabakszaknaad.	Na 2 weken vrije graft op granulerende bodem.
Vitale graft (vooral omdat de bodem goed rood granulerend was).	Gesloten met tabakszaknaad en alleen genezing per secundam.

Zie ook de pagina flaps en grafts in de dermatologie en de flap menukaart (PDF bestand).


Author(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologist, Amsterdam UMC.