Algemene maatregelen
Verwijder de angel van een bij, nog in de huid zit, voorzichtig. Neem de gifzak daarbij niet tussen duim en wijsvinger: de gifzak wordt dan leeggedrukt en het gif komt dan in het lichaam. Beter is de angel met de nagel eruit te krabben. Bij de apotheek is een Aspivenin te koop waarmee direkt na de steek gif uit de huid gezogen kan worden.
In geval van een lokale huidreactie met urticaria of angio-oedeem: lokale koeling door ijs
Antihistaminicum of topicaal corticosteroïd (of, bij grotere reacties, oraal 3-5 dagen 50 mg prednisolon) bij multipele steken
In ernstige gevallen i.v. prednison in hoge dosis, bv. 200 mg, gecombineerd met i.v. clemastine 3 dd 2 mg.
Lokale middelen als Azaron of Caladryl kunnen leiden tot sensibilisatie
In geval van een gegeneraliseerde huidreactie met erytheem, urticaria of angio-oedeem: antihistaminicum met zo nodig topicaal corticosteroïd.
In geval van een gegeneraliseerde systemische reactie incl. anafylactische shock: injecteer adrenaline 0.3-0.5 mg subcutaan, hiervoor kan ook een adrenaline auto-injector gebruikt worden: epinefrine auto-injector (EpiPen) gevolgd door een antihistaminicum en prednison, afhankelijk van de ernst en uitgebreidheid van de reactie oraal of intramusculair. Bij een ernstige anafylactische shock is volumesubstitutie effectiever dan adrenaline maar dit kan niet toegepast worden in de huisartspraktijk.
Bij larynxoedeem intubatie.
Bij buikkrampen extra een spasmolyticum.
Bij persisteren van de klachten: Antihistaminica (Clemastine 2-3 dd 2 mg i.v.) Prednison 4 dd 100 mg i.v. Adrenaline 0.3-0.5 mg s.c. elke 20-30 min.


Author(s):
dr. M.M.H. Meinardi. Dermatoloog, Maurits kliniek, Den Haag.